فطريات الأظافر (Onychomycosis) او تينيا الأظافر الأسباب والأعراض والعلاج القترح والوقاية .

 

فطريات الأظافر (Onychomycosis) او تينيا الأظافر الأسباب والأعراض والعلاج والوقاية 

1. ما هي فطريات الأظافر؟

هي عدوى فطرية تصيب أظافر اليدين أو القدمين ، وخاصة القدمين، وتؤدي إلى تغيّر في لون الظفر وشكله وسماكته.

تُعد حالة واسعة الانتشار، خصوصًا لدى كبار السن ، مرضى السكري، الأشخاص الذين يستخدمون الأحذية المغلقة لفترات طويلة ، والذين يتعرّقون بشكل زائد.

2. أسباب الإصابة بفطريات الأظافر :

أكثر الفطريات المسببة:

• الفطريات الجلدية (Dermatophytes) مثل Trichophyton rubrum.
• الخمائر (Candida) خاصة في أظافر اليد.
• العفن (Molds) خاصة في كبار السن.

وتظهر العدوى بسبب:

1. الرطوبة الدائمة في القدم.
2. استخدام أحذية ضيقة تمنع التهوية.
3. المشي حافياً في حمامات عامة أو مسابح.
4. ضعف المناعة.
5. أمراض مزمنة مثل السكري.
6. إصابات متكررة في الظفر.

3. أعراض فطريات الأظافر :

قد تكون في ظفر واحد أو عدة أظافر، وتشمل:

• تغيّر لون الظفر (أصفر – بني – أبيض – أسود).
• زيادة سماكة الظفر وصعوبة قصه.
• هشاشة حافة الظفر وتكسّره.
• انفصال جزء من الظفر عن الجلد (Onycholysis).
• رائحة غير محببة.
• ألم عند الضغط (في الحالات المتقدمة).
• تشوّه عام في شكل الظفر.

4. أنواع فطريات الأظافر :

أ. الفطر السطحي الأبيض :

يظهر على شكل بقع بيضاء على سطح الظفر.

ب. الفطر التحتي Distal subungual :

الأكثر انتشارًا—يبدأ من طرف الظفر ثم يتقدم للداخل.

ج. الفطر القريب Proximal subungual :

نادر، ويكون أكثر مشاهدة عند مرضى المناعة الضعيفة.

د. إصابة الخمائر (Candida) :

تكثر في أظافر اليدين بسبب الماء والرطوبة.

5. عوامل الخطر :

• التعرق الزائد.
• استخدام أحذية مغلقة بشكل دائم.
• ممارسة السباحة.
• التقدّم في العمر.
• ضعف الدورة الدموية.
• المناعة الضعيفة .
• العمل الذي يتطلب تغطيس اليدين بالماء كثيرًا.
• إصابات أو كسور في الظفر.

6. مضاعفات فطريات الأظافر :

• ألم وصعوبة المشي (عند إصابة أظافر القدم).
• انتقال الفطر للجلد مسببًا تينيا القدم (قدم الرياضي).
• انتشار الفطر لأظافر أخرى.
• دخول بكتيريا للجلد الملتهب وحدوث التهاب خلوي (Cellulitis) خاصة عند مرضى السكري.
• تشوّه دائم في الظفر إذا لم يعالج.

7. التشخيص :

يشخص الطبيب الحالة عبر:

1. الفحص السريري.

2. أخذ جزء صغير من الظفر لإجراء:

فحص ميكروسكوبي (KOH)

زراعة فطرية

أو PCR لتحديد نوع الفطر.

تحديد النوع مهم لاختيار العلاج المناسب.

8. العلاج :

يعتمد على:

1. مدى شدة الإصابة .
2. نوع الفطر .
3. عمر المريض .
4. وجود أمراض مثل الكبد أو الحمل .

• وينقسم العلاج إلى:

أولًا: العلاج الموضعي :

مناسب للحالات الخفيفة والمتوسطة، ويحتاج عادة 6–12 شهرًا.

من الأمثلة العامة:

1. تروسيد كريم (Trosyd – Tioconazole) :

2. ميكونازول كريم جلد MICONAZOLE 

مثل ميكوناز كريم جلد

السعر في جمهورية مصر 

15 ج.م

3. كلوتريمازول كريم جلد CLOTRIMAZOLE :

مثل

CANDISTAN 1% TOPICAL CREAM 40 GM

السعر في جمهورية مصر 

33 ج.م

يُستخدم موضعيًا كمضاد فطريات.

يفيد في الحالات السطحية أو عند بداية الإصابة، كما قد يُستخدم مع علاجات أخرى لتحسين الفعالية.

يستعمل دهان مرتين في اليوم .

📑ملاحظة: فعالية العلاج الموضعي وحده قد تكون محدودة إذا كان الظفر سميكًا أو الإصابة عميقة.

ثانيًا: العلاج الفموي (عن طريق الفم) :

يُعتبر العلاج الأهم للحالات المتوسطة إلى الشديدة.

لكن لا يُؤخذ إلا بوصفة طبيب بسبب:

• تداخلات دوائية .
• احتمال تأثيره على الكبد.
• الحاجة لمتابعة طبية.

من الأمثلة العامة:

فلوكورال كبسول (Flocoral – Fluconazole)

مضاد فطريات عن طريق الفم ، مشهور في علاج الفطريات لكن استعماله لحالات الأظافر يعتمد على تقييم الطبيب.

السعر في جمهورية مصر 

36 ج.م للعلبة عبوة 2 كبسولة 

الاستعمال:

كبسولة واحدة في الأسبوع 

لمدة اربعة اسابيع.

⚠️ تحذير مهم جدًا:

يمنع استخدام (Fluconazole) أثناء الحمل إلا في حالات تهدد الحياة وليس فطريات الأظافر، لأنها ليست حالة طارئة.

هذا تحذير طبي معروف عالميًا.

ثالثًا: المكملات الداعمة لصحة الأظافر :

هذه ليست علاجًا للفطريات، ولكنها تساعد على تحسين نمو الظفر الجديد.

من الأمثلة:

بانتوجار (Pantogar capsules)

مكمل غذائي يحتوي على مكونات تعزز نمو الشعر والأظافر.

يفيد في:

• تقوية الظفر .
• تقليل التقصف .
• تحسين جودة الظفر أثناء وبعد العلاج .

* لكنه لا يعالج الفطر نفسه، بل يساعد على تحسين شكل الظفر بعد القضاء على العدوى.

رابعًا: إزالة الظفر (جراحيًا أو كيميائيًا) :

يتم اللجوء إليه إذا كانت الإصابة شديدة جدًا أو مؤلمة أو لم تستجب للعلاج.

9. نصائح مهمة أثناء العلاج :

1. المحافظة على القدم جافة دائمًا.
2. استخدام جوارب قطنية وتغييرها يوميًا.
3. تهوية القدمين وتجنب الأحذية الضيقة.
4. تجنب مشاركة المقص أو مبرد الأظافر.
5. تجنب قص الجلد المحيط بالظفر (يسمح بدخول العدوى).
6. تعقيم الأحذية باستخدام بخاخات مضادة للفطريات.
7. قص الظفر باستمرار وتخفيف سماكته (يفضل عند مختص).
8. الاستمرار في العلاج لفترة كافية، لأن نمو الظفر بطيء.

10. الوقاية من تكرار الإصابة :

1. تجفيف القدم جيدًا بعد السباحة أو الاستحمام.
2. ارتداء الشبشب في الحمامات العامة.
3. ارتداء أحذية جيدة التهوية.
4. استخدام بودرة تمتص العرق.
5. مراقبة الأظافر باستمرار خاصة لمرضى السكري.

11. متى يجب زيارة الطبيب فورًا؟

إذا صاحب الفطر ألم شديد أو تورم.

إذا كان الشخص مريض سكري أو لديه مشاكل في الأوعية الدموية.

إذا لاحظت انفصال الظفر أو تغيره بسرعة.

إذا لم تتحسن الحالة بعد بدء العلاج.

🚫 إيضاح طبي واجب :

الأدوية المذكورة هي أمثلة عامة فقط ، وليست وصفة جاهزة.

علاج فطريات الأظافر يختلف من شخص لآخر، والدواء يجب أن يُقرر من قبل طبيب جلديّة بناءً على:

• نوع الفطر

• شدة الإصابة

• حالة الكبد

• العمر

• وجود حمل أو رضاعة

• الأدوية الأخرى للمريض

سبحان الله وبحمده 

سبحان الله العظيم