دومبيريدون Domperidone ، لتحسين حركة الجهاز الهضمي وزيادة سرعة تفريغ المعدة ، كما يُستخدم للحد من الشعور بالغثيان والقيء.

 

دومبيريدون Domperidone

💊 ما هو دومبيريدون Domperidone ؟

دومبيريدون هو دواء يُستخدم لتحسين حركة الجهاز الهضمي وزيادة سرعة تفريغ المعدة ، كما يُستخدم للحد من الشعور بالغثيان والقيء. 

ينتمي الدواء إلى فئة من الأدوية تُعرف باسم مضادات الدوبامين الطرفية (Peripheral Dopamine Antagonists) ، ويتميّز بأنه يعمل بشكل أساسي خارج الجهاز العصبي المركزي ، مما يقلّل من الآثار الجانبية العصبية المرتبطة بأدوية أخرى من نفس الفئة.

ظهر دومبيريدون لأول مرة في سبعينيات القرن الماضي، وتم استخدامه بشكل واسع في العديد من الدول، إلا أن استخدامه خضع لاحقاً لمراجعات تنظيمية بسبب مخاوف تتعلق بسلامة القلب.

⚙️ آلية عمل دومبيريدون Domperidone :

يعمل دومبيريدون من خلال:

1. حجب مستقبلات الدوبامين D2 الموجودة في الجهاز الهضمي.

2. تحسين حركة المعدة والأمعاء العلوية من خلال:

زيادة الحركة الدودية (Peristalsis).

تعزيز ارتخاء العضلة العاصرة البوابية.

تسريع انتقال الطعام من المعدة إلى الأمعاء.

3. تقليل الشعور بالغثيان من خلال تثبيط مستقبلات الدوبامين في منطقة تُعرف باسم CTZ (منطقة التحفيز الكيميائية) الموجودة قرب الدماغ، ولكن دون التأثير المباشر على الدماغ نفسه لعدم عبوره الحاجز الدموي الدماغي بسهولة.

هذه الآلية تجعل الدواء مفيداً في حالات بطء حركة المعدة والغثيان المرتبط باضطرابات الجهاز الهضمي.

🩺 الاستخدامات الطبية الشائعة لدومبيريدون Domperidone :

يُستخدم دومبيريدون عادة في الحالات التالية:

علاج الغثيان والقيء الناتج عن:

• عسر الهضم.

• الالتهابات الفيروسية.

• بعض الأدوية التي تسبب بطء حركة المعدة.

• تحسين أعراض حرقة المعدة والامتلاء السريع لدى من يعانون من بطء إفراغ المعدة.

• المساعدة في بعض حالات ارتجاع المريء عندما يكون هناك بطء في الحركة المعدية.

علاج أعراض عسر الهضم الوظيفي مثل:

• الانتفاخ .

• الشعور بالامتلاء.

• التجشؤ المفرط.

في بعض الحالات يستخدمه الأطباء لتحسين إدرار الحليب عند المرضعات، بناءً على تأثيره على هرمون البرولاكتين، لكن هذا الاستخدام ليس معتمداً في كثير من الدول ويجب أن يتم بتوجيه طبي صارم.

💡أمان دومبيريدون والقيود التنظيمية :

تعرض دومبيريدون خلال السنوات الماضية لمراجعات تنظيمية بسبب:

احتمال حدوث اضطرابات خطيرة في نظم القلب لدى بعض المرضى، مثل:

• إطالة فترة QT.

• عدم انتظام ضربات القلب البطيني.

ازدياد المخاطر لدى:

• كبار السن.

• مرضى القلب.

• من يستخدمون أدوية تؤثر على كهرباء القلب.

لذلك تقيّد العديد من الجهات الصحية استخدام الدواء، وتوصي بعدم استخدامه إلا عند الحاجة وتحت إشراف طبي.

🚫 موانع استخدام دومبيريدون :

يُمنع استخدام دومبيريدون في الحالات التالية:

• وجود مشاكل في القلب مثل عدم انتظام الضربات أو إطالة فترة QT.
• استخدام أدوية أخرى قد تؤثر على نظم القلب.
• وجود نزيف أو انسداد أو ثقب في الجهاز الهضمي.
• الحساسية تجاه الدواء أو أي من مكوناته.
• المرضى الذين يعانون من أمراض كبدية شديدة.
• في بعض الدول يُمنع استخدامه للأطفال إلا بضوابط صارمة.

⚠️ الأعراض الجانبية المحتملة :

قد يسبب دومبيريدون بعض الآثار الجانبية، منها:

آثار شائعة:

1. جفاف الفم.
2. صداع.
3. آلام معدية خفيفة.
4. دوار.
5. قلق أو أرق في بعض الحالات.

آثار أقل شيوعاً:

• طفح جلدي أو حكة.

ارتفاع مستويات البرولاكتين مما قد يؤدي إلى:

• تضخم الثديين.
• إفرازات حليبية.

⚠️ آثار نادرة لكنها خطيرة :

1. اضطرابات في ضربات القلب.
2. إغماء أو دوخة شديدة. هذه الحالات تتطلب إيقاف الدواء فوراً وطلب العناية الطبية.

🔄 التداخلات الدوائية :

قد يتداخل دومبيريدون مع أدوية تؤثر على إنزيم CYP3A4 في الكبد، وبالتالي قد ترتفع مستوياته في الدم بشكل خطير.

من الأدوية التي قد تتداخل معه:

1. مضادات الفطريات (مثل الكيتوكونازول).
2. بعض المضادات الحيوية (مثل الإريثرومايسين).
3. مضادات الاكتئاب من فئة SSRIs.
4. أدوية القلب مثل مضادات نظم القلب.
5. أدوية تؤثر على كهرباء القلب أو تستهدف مستقبلات الدوبامين.

يجب إبلاغ الطبيب بكل الأدوية المأخوذة قبل استخدام دومبيريدون.

💡 استخدام دومبيريدون أثناء الحمل والرضاعة :

🫄 الحمل:

لا توجد معلومات كافية حول أمانه خلال الحمل، لذلك يُستخدم فقط عندما يرى الطبيب أن الفائدة تفوق المخاطر.

🧑‍🍼 الرضاعة:

قد يزيد الدواء من هرمون البرولاكتين وبالتالي يؤثر على إدرار الحليب.

بعض الأطباء يستخدمونه لهذا الغرض، لكن ذلك يجب أن يتم تحت مراقبة طبية صارمة لتجنب المخاطر القلبية المحتملة للمرضعة.

🧪 أشكال الدواء المتوافرة :

عادة يأتي دومبيريدون على شكل:

أقراص 10 mg .

معلق فموي (شراب) 5 mg على 5 ml 

للأطفال في بعض البلدان.

تحاميل (نادرة الاستخدام حالياً).

⚖️ نصائح عامة مهمة حول استعمال دومبيريدون :

يجب استخدامه فقط تحت إشراف طبي.

يُمنع الجمع بينه وبين أي دواء قد يؤثر على نظم القلب دون استشارة الطبيب.

يُستحسن إبلاغ الطبيب بأي تاريخ مرضي للقلب أو الكبد.

لا يجب استخدامه كعلاج طويل الأمد لأعراض الجهاز الهضمي المزمنة بدون تقييم طبي.

أي علامة على عدم انتظام ضربات القلب تتطلب إيقاف الدواء فوراً.

📑 خلاصة :

دومبيريدون هو دواء فعّال لتحسين حركة الجهاز الهضمي وتخفيف الغثيان، لكنه يحتاج إلى استخدام حذر بسبب مخاطر نادرة لكنها خطيرة تتعلق بالقلب. لذلك، يجب أن يقتصر استعماله على وصفة طبية وتحت متابعة، خصوصاً لدى كبار السن أو من يعانون من أمراض قلبية أو يتناولون أدوية أخرى قد تتداخل معه.

الجرعة وحساب الجرعة للأطفال:

(أنّ القرص القياسي في الكثير من المستحضرات هو 10 mg) وقمت بعمل حسابات لجرعات الأطفال بالملليغرام مع أمثلة عددية واضحة بناءً على الإرشادات المعتمدة. 

ملاحظة مهمة قبل الحسابات: المعلومات أدناه للمساعدة التوضيحية فقط وليست بديلاً عن استشارة الطبيب أو الصيدلي — لا تبدأ أو تعدل علاج طفل دون توجيه طبي لأن دومبيريدون قد يكون محظوراً أو مقيداً في بعض البلدان ولأنه يحمل مخاطر قلبية عند جرعات معينة أو عند وجود تداخلات دوائية. 

القرص الشائع لدومبيريدون في العديد من الأسواق يأتي بتركيز 10 mg لكل قرص، والجرعة الاعتيادية للبالغين في كثير من الإرشادات هي قرص واحد (10 mg) ثلاث مرات يومياً (مع حدود قصوى موصوفة في بعض المستندات). هذه المعلومة مستخدمة في أغلب نشرات المرضى والملفات الدوائية. 

• كيف يُحسب جرعة الأطفال (مبدأياً وبطريقة حسابية واضحة)

الطريقة الشائعة في عدة إرشادات أوروبية ووطنية هي استخدام جرعة بالمللغم لكل كيلوجرام. 

أحد محددات السلامة التي استندت إليها جهات مثل وكالة الأدوية الأوروبية (EMA) ومراجع أخرى هو:

0.25 mg لكل كيلوجرام وزن الجسم لكل جرعة، تُعطى ثلاث مرات يومياً (أي 0.25 mg/kg/جرعة × 3 جرعات/يوم). بهذا يصبح الحدّ اليومي القياسي المقترح 0.75 mg/kg/يوم. كما توجد توصيات عملية تقيد الجرعات: لا تتجاوز الجرعة الواحدة 10 mg ولا تتجاوز الكمية اليومية 30 mg في معظم الإرشادات حفاظاً على سلامة القلب. 

سأقوم الآن بحساب أمثلة رقمية خطوة بخطوة (حساب 0.25 mg/kg لكل جرعة ثم حساب مجموع اليوم).

قواعد الحساب المستخدمة:

جرعة مفردة = 0.25 mg × وزن الطفل (بالكجم).

الجرعة اليومية الكاملة (3 مرات) = جرعة مفردة × 3.

أطبق الحد الأقصى العملي: لا تتجاوز الجرعة المفردة 10 mg ولا تتجاوز الكمية اليومية 30 mg.

أمثلة حسابية:

1. طفل وزن 5 كجم

جرعة مفردة = 0.25 × 5 = 1.25 mg.

جرعة يومية (3 مرات) = 1.25 × 3 = 3.75 mg/يوم.

(لا تقترب من حد 10 mg أو 30 mg)؛ إذن النتيجة آمنة من ناحية الحدّ العملي. 

2. طفل وزن 10 كجم

جرعة مفردة = 0.25 × 10 = 2.5 mg.

جرعة يومية = 2.5 × 3 = 7.5 mg/يوم.

(أقل من حدود 10 mg/جرعة و30 mg/يوم). 

3. طفل وزن 15 كجم

جرعة مفردة = 0.25 × 15 = 3.75 mg.

جرعة يومية = 3.75 × 3 = 11.25 mg/يوم.

(أقل من حدود 10 mg/جرعة و30 mg/يوم). 

4. طفل وزن 20 كجم

جرعة مفردة = 0.25 × 20 = 5.0 mg.

جرعة يومية = 5.0 × 3 = 15.0 mg/يوم. 

5. طفل وزن 30 كجم

جرعة مفردة = 0.25 × 30 = 7.5 mg.

جرعة يومية = 7.5 × 3 = 22.5 mg/يوم. 

6. طفل وزن 40 كجم

جرعة مفردة = 0.25 × 40 = 10.0 mg.

جرعة يومية = 10.0 × 3 = 30.0 mg/يوم.

هنا تصل الجرعة المفردة الحد العملي (10 mg) والحدّ اليومي يصبح 30 mg؛ لذلك عند أوزان أعلى غالباً يُستخدم نفس جرعات البالغين (مثلاً قرص 10 mg ثلاث مرات يومياً) مع التنبيه لحدود السلامة. 

ملاحظات مهمة على الحسابات:

بعض المراجع تذكر نطاقات طفيفة (مثلاً 0.2–0.4 mg/kg/جرعة أو حتى إلى 0.4–0.8 mg/kg/جرعة في بروتوكولات معينة)، لكن الإرشادات التنظيمية الأخيرة والبروفيليكتكس تميل إلى الحدّ الأدنى الآمن مثل 0.25 mg/kg/جرعة مع أقصى يومي عملي 30 mg لأنّ زيادة الجرعات ارتبطت بزيادة مخاطر اضطرابات نظم القلب. لذلك اخترت في الحسابات عملية 0.25 mg/kg كمرجع أكثر تحفظاً واتساقاً مع توصيات EMA وبعض كتيبات الأدوية للأطفال. 

تحذيرات إضافية مهمة (لا تختصر) :

1. دومبيريدون محظور أو غير مُصرّح به في بعض الدول للاستخدامات معينة، وفي الولايات المتحدة غير مرخّص للاستخدام البشري؛ الاطّلاع على الحالة التنظيمية في بلدك واجب قبل الاستعمال. 

2. لا تعطِ الدواء إذا كان الطفل يتلقى أدوية تُطيل QT أو مثبطات قوية لـ CYP3A4 (مثل الإريثروميسين، الكيتوكونازول)، لأن ذلك قد يرفع تركيز الدواء ويزيد من مخاطر عدم انتظام ضربات القلب. 

3. أي عرض من دوخة مفاجئة، إغماء، خفقان، أو شكاوى قلبية يستدعي إيقاف الدواء فوراً وطلب رعاية طبية طارئة. 

خلاصة موجزة :

نعم، القرص الشائع هو 10 mg. 

حساب جرعات الأطفال عادةً يتم بـ 0.25 mg/kg لكل جرعة ثلاث مرات يومياً (أي 0.75 mg/kg/يوم كحدّ نموذجي)، مع حد عملي 10 mg للجرعة الواحدة و30 mg/يوم كحدّ يومي شائع في الإرشادات حفاظاً على السلامة. الأمثلة العددية أعلاه توضح القيم بالملليغرام لأوزان شائعة. 

السعر : 

موتيليوم أقراص 10 mg 

عبوة 40 قرص 

100 ج.م 

فاركوتيليوم كبسولة 

عبوة 24 كبسولة 

34 ج.م 

الاسعار تختلف مع الوقت.

سبحان الله وبحمده 

سبحان الله العظيم